Химиотерапия последствия




 


Онкологические заболевания влияют на разные звенья противоинфекционной защиты человека, нарушая иммунный ответ, что существенно повышает риск развития инфекции. Особенно это характерно для системных онкогематологических заболеваний. Солидные опухоли в зависимости от локализации могут нарушать мочеиспускание, нормальную моторику ЖКТ, легочную вентиляцию за счет бронхообструкции, поражать кожу и слизистые оболочки, что приводит к генерализации инфекции. 


Главной проблемой является последствия химиотерапии. Смертность от инфекционных осложнений превышает смертность даже от некоторых онкологических заболеваний. Кроме того, финансовые затраты на антибиотикотерапию и профилактику инфекционных осложнений в отделениях химиотерапии составляют большую часть всех расходов. 


Химиотерапия последствия повышения риска инфекции (механизмы): 
- Поражение слизистых оболочек как естественного защитного барьера для микроорганизмов; 
- Нарушение клеточного и гуморального иммунного ответа при снижении функции T-и В-лимфоцитов; 
- Нарушение фагоцитоза при нейтропении. 


Частота возникновения и тяжесть течения инфекции коррелирует прежде всего степенью тяжести нейтропении. 

 
Источниками инфекционных осложнений могут быть как экзогенные микроорганизмы, попадающие в организм с пищей, водой, воздухом, так и представители нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. 


Для предотвращения контакта лиц, в которых возможна длительная нейтропения с экзогенными микроорганизмами, необходимо проводить термическую обработку продуктов; больных нужно изолировать в отдельные палаты, а медицинский персонал должен работать в масках. Парентеральные введения лекарственных средств оптимально проводить через постоянный венозный катетер. Обработка кожи хлоргексидином или мытье под душем рекомендуется ежедневно, а перевязка катетера - минимум через день. Кроме того, желаемый тщательный бережный уход за зубами и деснами (при наличии тромбоцитопении и стоматита нельзя пользоваться зубными щетками!).Санация полости рта (полоскание 6-10 раз в день дезинфицирующими растворами) позволяет значительно снизить частоту тяжелых генерализованных инфекций. 

Полезные статьи:

  Питание при онкологии


Травы при химиотерапии


Питание при химиотерапии. Диета.

Для предотвращения развития поражения(осложнения при химиотерапии), вызванного резидентной (условно-патогенной) микрофлорой кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, ЖКТ, применяют медикаментозную профилактику. Ее назначение целесообразно, если уровень нейтрофилов составляет <0,1 / мкл (или <0,1-1,0 / мкл при значительном поражении слизистых оболочек или кожи, при наличии бронхообструктивного синдрома, нейтропенической инфекции в анамнезе и других факторов риска). 


Однозначного ответа о способе и времени проведения профилактики инфекции нет. Желательно установить «микробиологический профиль» пациента, то есть провести бактериальные посевы из кожи, слизистой оболочки полости рта, гортани, носовых ходов, влагалища / препуциального мешка, прямой кишки еще до начала химиотерапии. 


Решение по профилактического назначения того или иного препарата не может быть четко стандартизированным. Необходимо учитывать прогнозируемую продолжительность нейтропении, органотоксичнисть цитостатиков, вводимых наличие инфекционных осложнений при проведении предыдущих курсов химиотерапии. 

Лечебные сборы трав, которые можно применять при лечении онкологии. Они помогают организму бороться с раком: Противораковые сборы трав


Химиотерапия последствия - Гастроинтестинальная токсичность.
Частыми проявлениями гастроинтестинальной токсичности являются тошнота, рвота, кишечная дисфункция. Степень выраженности этих осложнений зависит от типа и дозы препаратов, срока лечения. 

 
Тошнота и рвота возникают вследствие побочного действия цитостатиков, плохо переносятся больными. Стандартные последствия химиотерапии первой линии – это осложнения выраженной тошнотой и рвотой в 10% случаев. Чаще это осложнение сопровождает применение режимов второй линии, включающие препараты платины (DHAP, ESHAP) или ифосфамид (ICE). 


По времени возникновения различают следующие состояния: 
· Острые - тошноту и рвоту, возникающие на протяжении первых 24 ч после введения препаратов; 
· Отсроченные - их проявления наблюдаются на протяжении последующих 2-6 суток после введения препаратов; 
· Преждевременные - возникают до введения химиопрепаратов. Этот вид осложнений при химиотерапии может развиться у больных, получавших ранее химио-или лучевую терапию, сопровождалась тяжелой тошнотой и рвотой. 


Одним из основных механизмов реализации рвотного действия большинства цитостатиков является стимуляция рецепторной зоны триггера, расположенной в area postrema на дне IV желудочка головного мозга. 


Принципиальным достижением в лечении острой тошноты и рвоты стало открытие в 1991 г. антагонистов 5-НТ 3-рецепторов серотонина - группы эффективных препаратов. Сегодня в клинической практике широко используют три препарата этой группы: гранисетрона, ондансетрон и трописетрон. 


ГКС могут повысить эффективность антагонистов 5-НТ 3-рецепторов на 25-30%, поэтому их широко применяют вместе с противорвотным средствами. 


Клиническими признаками кишечной дисфункции является боль в животе, значительно усиливается после еды, частый жидкий стул. Химиотерапии последствия корректируется путем соблюдения специального режима питания во время проведения химиотерапии и применения ряда медикаментозных препаратов. 

 


Химиотерапия последствия – Кардиотоксичность.


Химиотерапия побочные эффекты –  кардиотоксичность проявляется преимущественно при лечении антрациклинами, реже при использовании других цитостатиков: циклофосфамида, этопозида, паклитаксела, а также таргетной препарата трастузумаба. Дополнительными факторами риска возникновения кардиотоксичности при химиотерапии является возраст 60 лет, наличие сердечно-сосудистой патологии, проведение лучевой терапии при наличии опухолей легких или средостения в анамнезе. Ранними проявлениями кардиотоксичности является синусовая тахикардия, снижение АД, аритмия, левожелудочковая дисфункция, боль в области сердца. Среди ранних неспецифических изменений ЭКГ выделяют снижение вольтажа комплекса QRS, зубца Т, депрессии сегмента ST. 
Позже развиваются синдромы миокардита и перикардита с нарушениями ритма, функциональными левожелудочковой нарушениями, иногда - инфаркт миокарда. Поздняя кардиотоксичность (через недели и месяцы с момента начала лечения) проявляется дегенеративной кардиомиопатией с левожелудочковой недостаточностью вплоть до развития дилатационной застойной кардиомиопатии. 


Основным средством профилактики является соблюдение предельно допустимых суммарных дозах (доксорубицина - 550 мг/м2 эпирубицина - 1000 мг/м2). Необходимо раннее выявление кардиотоксичности с помощью эхокардиографии и ЭКГ. Возможность повышения кардиотоксичности(как побочного эффекта химиотерапии) должно быть учтено. 


Препаратом для предупреждения кардиотоксичности антрациклинов является дексразоксан, что используется в дозе, в 20 раз превышает дозу антрациклинов - до 1000 мг/м2 за 30 мин до введения последних. 

Химиотерапия последствия – Пульмотоксичнисть.


Наиболее пульмотоксичним препаратом является блеомицин, частота легочных осложнений при его применении составляет 5-20%. Дополнительными факторами риска являются пожилой возраст, сопутствующая легочная патология, одновременное или последовательное лучевая и цитостатическая терапия. Частыми формами пульмотоксичности является интерстициальный пульмонит, облитерирующий бронхиолит, тромбоз нарушения, отек легких, острая дыхательная недостаточность. С целью предотвращения этого осложнения для ряда препаратов нежелательно превышать рекомендуемые суммарные дозы: блеомицина - 330 мг/м2 кармустина - 1000 мг/м2 митомицина - 250 мг/м2. 


Химиотерапия последствия – Нефротоксичность

 
Большинство цитостатиков выводится почками, а некоторые из них (цисплатин, тиофосфамид, метотрексат, блеомицин) метаболизируются в них. К основным механизмам негативного воздействия противоопухолевых препаратов на почки принадлежат их непосредственная цитотоксичность и аутоиммунный характер осложнений. Степень токсического поражения почек цитостатиками зависит от дозы препарата, сопутствующей патологии почек, клиренса креатинина, диуреза. Нефротоксичность по-разному проявляется при применении различных противоопухолевых препаратов: цисплатин вызывает тубулярный некроз митомицин - гломерулярная васкулит ифосфамид - проксимальный тубулярный дефект, гематурия, цистит; циклофосфамид - острый геморрагический цистит. Основным показателем функционального состояния почек является клиренс креатинина - показатель клубочковой фильтрации. Нарушение функции почек в процессе химиотерапии является наиболее выраженным при применении производных платины. 

Статья в которой есть молитвы. Читайте их чаще: Молитва против рака


Для предотвращения токсического поражения почек при использовании цисплатина применяют гипергидратация. В лечении почечной токсичности создают состояние форсированного диуреза введением 2,5-3 л жидкости, а затем маннитола (25-50 г), фуросемида (40-80 мг), 1-2% гидрокарбоната натрия. С целью предупреждения нефротоксичности у больных с повышенным риском развития этого осложнения проводят динамический контроль за общим анализом мочи и уровень креатинина в сыворотке крови. 

Химиотерапия последствия – Гепатотоксичность

 
Гепатотоксические могут наблюдаться при использовании практически всех групп цитостатиков. В среднем при применении комбинированной химиотерапии, последствие гепатоксичнисть отмечают в 10-15% случаев, при этом она обусловлена ​​повреждением гепатоцитов с развитием жировой дистрофии, гепатоцеллюлярного некроза и фиброза, появлением протоков нарушений с холестазом. Чаще они имеют место у пациентов, перенесших гепатит имеют повышение уровня билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы к лечению, при наличии опухолей, сопровождающихся холестазом. Лечение гепатотоксичности соответствует диетологических принципам и фармакотерапии гепатитов. 


Химиотерапия последствия – Алопеция

 
Побочный эффект химиотерапии – Алопеция. Стойкое или временное, полное или частичное выпадение волос вплоть до полного его отсутствия. Препараты химиотерапии повреждают ДНК клеток, что является причиной атрофии волосяных фолликулов и выпадения волос. Доза и длительность лекарственного воздействия определяет степень и скорость потери волос. Выпадение волос, связанная с химиотерапией, обычно развивается постепенно и различается по степени тяжести - от легкого разрежения волосяного покрова до полного облысения. Потеря волос на других частях тела наблюдается реже и бывает менее интенсивной, поскольку эти волосяные фолликулы имеют более короткий период активного роста.Химиопрепараты, которые зачастую приводят к алопеции - это доксорубицин, даунорубицин, этопозид, топотекан, циклофосфамид, ифосфамид, доцетаксел, паклитаксел, виндезин, винорелбин. К препаратам, применение которых не всегда сопровождается алопецией, принадлежат цитарабин, блеомицин, мелфалан, винкристин, винбластин, СииНУ (CCNU), гемцитабин, 5-фторурацил. Среди препаратов, применение которых обычно не приводит к выпадению волос, следует назвать метотрексат, кармустин (BCNU), митоксантрон, прокарбазин, карбоплатин, цисплатин, флударабин, 6-меркаптопурин, капецитабин.

Общие вопросы, которые задают люди при консультации у меня: Ответы на общие вопросы


Химиотерапия последствие - Влияние на половую систему

 
Химиотерапия может иметь негативное влияние на половые органы и их функции как у мужчин, так и у женщин. Выраженность такого побочного эффекта химиотерапии зависит от возраста больного, его общего состояния и свойств противоопухолевых лекарственных препаратов, применяемых в конкретном случае. 


Химиотерапия последствия у мужчин может уменьшиться количество сперматозоидов и снизиться их подвижность. Эти изменения могут стать причиной временного или длительного бесплодия. Хотя химиотерапия и является причиной мужского бесплодия, однако ее проведение не оказывает существенного влияния на половую жизнь. Врач должен сосредоточить внимание пациента на проблеме возможного бесплодия еще до начала химиотерапии. Мужчины, которым проводится химиотерапия, должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами, поскольку некоторые противоопухолевые препараты вызывают генетические нарушения в клетках зародыша. 


Химиотерапия у женщин

 
У женщин противоопухолевые лекарственные препараты могут приводить к нарушениям функции яичников и гормональных изменений. Как следствие у многих женщин возникают нарушения менструального цикла, а в некоторых случаях - прекращения появления менструаций. Осложнение химиотерапии может стать причиной появления ряда симптомов, напоминающих проявления климакса: приливы, ощущение жара, зуд и сухость в области половых органов. Нарушение функции яичников, вызванное побочным эффектом химиотерапии, может привести к временному, а иногда и длительного бесплодия. Продолжительность бесплодия зависит от многих факторов, в частности от типа лекарственных препаратов, их дозировки, а также от возраста женщины. В период химиотерапии наступления беременности не желательно, так как многие противоопухолевых лекарственных препаратов может привести к развитию врожденных пороков у плода(могут возникнуть осложнения химиотерапии, что не желательно для плода). Поэтому женщины репродуктивного возраста во время химиотерапии должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами. Если беременность наступила еще до установления диагноза опухоли, то в некоторых случаях начало лечения откладывают до родов. Если же возникает необходимость провести химиотерапию в период беременности, то лечение начинают, как правило, после 12-й недели беременности - в сроки, когда риск развития врожденных пороков у плода уменьшается. В некоторых случаях необходимо провести искусственное прерывание беременности. 

Таким образом, степень выраженности токсических проявлений химиотерапии зависит от вида, доз химиопрепаратов, длительности лечения, общего состояния пациента и т.д.. В большинстве случаев он хорошо прогнозируемый и минимизируется путем проведения терапии сопровождения. В случае возникновения осложнения необходимо объяснить пациенту, что такое положение имеет обратный характер, и при применении необходимой терапии в большинстве случаев происходит полное восстановление нарушенных функций органов и систем.

 

Другие полезные статьи на сайте:

 

Метод Качугиных лечение онкологии 

Метод Лебедева лечение онкологии

 

Питание при раке и онкологии

Прогноз лечения рака

 

Противораковые травяные сборы

Народные методы лечения рака

 

Стоимость народных средств

Профилактика рака и онкологии



Обновлен 29 дек 2014. Создан 22 авг 2013



  Комментарии       
Всего 5, последний 2 года назад
Lera 24 окт 2014 ответить
Побочные эффекты или осложнения химиотерапии многочисленны. С большинством из них можно справиться при назначении сопроводительной терапии. Так при использовании комбинации Эменда, Ондансетрона и дексаметазона тошнота практически не беспокоит пациентов.
Nika 12 ноя 2014 ответить
Действительно, не так страшен черт, как его малюют. Перед химией тоже читала подобные статьи и готовилась к худшему, но все вышло проще. Тошноту предотвратили комбинацией с эмендом, которую описала Lera. А это уже полдела. Все остальное быстро восстановилось, считаю себя счастливчиком в этом отношении.
   
boligolovv 12 ноя 2014 ответить
Добрый день. Поделитесь своим опытом лечения рака и про химиотерапию! Ваша информация будет полезна для других!
proklova91 26 ноя 2014 ответить
Слушайте, ну прям такие высказывания, что химиотерапия это расплюнуть, выпил это самый эменд и проблем нет. Как будто там только тошнит, в статье же написаны все сложности. Мне удалили грудь с лимфоузлами, врачь отправляет на химию, но я не хочу. Может, когда Ника напишет свою историю и как у нее все так гладко прошло, я и подумаю.
   
boligolovv 26 ноя 2014 ответить
Это реклама препарата, бывают такие комментарии.
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin