Шаблон ответа по онкологии для фельдшеров.




Шаблон ответа по онкологии для фельдшеров.

Для того что бы ответ был полноценным и грамотным надо связать в ответе знания из общей онкологии со сведениями об опухоли конкретной локализации.

 

В качестве примера приведена форма ответа для рака молочной железы. По этой схеме следует подготовить ответы по всем опухолям. Нужно удалить из правой колонки сведенья для молочной железы и вписать сведенья подходящие для других опухолей. Гугл в помощь.

 

 

Рак молочной железы

1

Эпидемиология

 

На первом месте среди всех злокачественных опухолей у женщин

2

Этиология

 

1 Механические канцерогены

Возможно развитие после травм, на месте рубцов

 

2 Физические канцерогены

Ионизирующее излучение

 

3 Химические канцерогены

Факторы, увеличивающие уровень эстрогенов. Контрацептивы, аборты, отсутствие беременностей и родов.

 

4 Онковирусы

Достоверных данных о том, что вирусы вызывают рак молочной железы нет

 

5 Наследственная предрасположенность

Если прямые родители женщины страдали раком молочной железы, то вероятность заболевания увеличивается

 

6 Предопухолевые заболевания

Очаговая мастопатия, кисты, полипы.

3

Клинические признаки

 

1 Синдром плюс-ткань

В молочной железе определяется плотная опухоль с нечеткими контурами, безболезненная, ограниченно подвижная, может прорастать в кожу (симптом лимонной корки), грудные мышцы. Могут пальпироваться увеличенные подмышечные лимфоузлы.

 

2 Синдром патологических выделений

Возможны бесцветные или кровянистые выделения из сосков, при распаде опухоли возможно нагноение, кровотечения.

 

3 Синдром нарушения функции органа

Нарушается функция лактации

 

4 Синдром малых признаков

Возможны депрессивные состояния, похудение.

4

Классификация

 

Клиническая классификация

Классификация ТNM

 

1Стадия

T1 опухоль до 2х см   N0, М0

 

2Стадия

Т2 опухоль до 5 см N1 подвижные увеличенные подмышечные лимфоузлы, М0

 

3 Стадия

Т2,Т3 опухоль более 5 см не прорастает в кожу и грудную мышцу, N1,N2 неподвижные подмышечные лимфоузлы; М0

 

4 Стадия

Любое Т Любое N; M1

5

Диагностика 

 

Субъективное обследование

 

Жалобы

Наличие опухоли в молочной железе. Может не предъявлять жалоб и опухоль может быть находкой на онкоосмотре у гинеколога.

 

История настоящего заболевания

Опухоль развивается незаметно, медленно, не доставляет неудобств. В 4й стадии возможны распады опухоли, раковая интоксикация и кахексия.

 

История жизни

Возможно определение наследственной взаимосвязи, также наличие абортов, гинекологических заболеваний, заболеваний печени, щитовидной железы

 

Объективное обследование

 

Физикальное обследование

 

Осмотр

На ранних стадиях изменения не заметны. В поздних стадиях молочная железа может быть увеличена, могут быть воспалительные изменения, изъязвления, распады

 

Пальпация

Плотная опухоль без четких контуров, ограниченно подвижная, безболезненная, возможна связь с кожей, грудными мышцами.

 

Перкуссия

При наличие метастазов в печени легких

 

Аускультация

При наличие метастазов в легких

 

Дополнительно обследование

 

Лабораторное обследование

 

Клинические анализы

В ОАК неспецифические изменения, эритропения, ускорение СОЭ

 

Биохимическое исследование

Выявление онкомаркеров         http://www.vector-best.ru/nvb/n57/st57_3.htm

 

Цитологическое, гистологическое

Основной метод диагностики в онкологии

 

Бактериологическое

Не применяется

 

Иммунологическое

Иммуногистохимическое исследование http://www.krasnozhon.ru/diagnosis/igh.html

 

Инструментальное обследование

 

Рентгенологическое

Маммография

 

Эндоскопическое

Не применяется

 

Ультразвуковое

Широко применяется для диагностики объемных образований молочных желез

 

Электрометрическое

 

 

Радиоизотопное

Сцинтимаммография http://netoncology.ru/press/articles/561/631/

 

Магнитнорезонансное

 

6

Реализация принципов диагностики

 

Ранняя диагностика

Онкоосмотры при профосмотрах, повышение медицинской грамотности, обучение самообследованию, диспансеризация женщин с предраковыми заболеваниями

 

Онкологическая преднастороженность

Каждую женщину следует ориентрировать на необходимость проводить самообследование, проходить онкоосмотры

 

Гипердиагностика

Каждую женщину с малейшим подозрением на опухоль молочной железы следует каправить на консультацию к онкологу.

7

Лечение

 

Радикальное

Направленное на излечение

 

1 Хирургическое

Радикальна мастэктомия при которой удаляется молочная железы с кожей, окружающей клетчаткой, грудными мышцами и подключичными, подмышечными, окололопаточными лимфоузлами.

 

2 Лучевое

Возможно проведение предоперационных и послеоперационных курсов лучевой терапи

 

3 Химиотерапия

Возможно проведение предперационных и послеоперационных курсов химеотерапии

 

Паллиативное

Направленное на уменьшение страданий и продление жизни

 

1 Хирургическое

Санитарное удаление распадающейся опухоли

 

2 Лучевое

Паллиативная лучевая терапия

 

3 Химиотерапия

Паллиативная химиотерапия

8

Особенности ухода

 

Нарушение потребности в движении рукой

Восстановление подвижности руки

 

Нарушение потребности  общении

Преодоление психологического дискомфорта с связи с утратой органа

       

 



Создан 27 ноя 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin