Что такое сифилис. Болезнь сифилис.




Сифилис – хроническое инфекционное заболевание , которое вызывается бледной трепонемой и характеризуется поражением всех органов и систем организма человека.

 

Этиология.Эпидемиология.

Возбудитель : бледная трепонема  (Treponema pallidum) , тонкий спиралевидный организм с ровными витками, осуществляет различные движения .

Трепонемы быстро погибают при высыхании и повышении Т до 42.  При неблагоприятных условиях ( действие антибиотиков) могут образовывать цисты и L-формы.

Источник заражения : больной человек.

Пути передачи :    контактный ( прямой и непрямой) через нарушение целостности кожи и слизистых : - половой,

-          тесный бытовой ( поцелуи, укусы),

-           трансплацентарный ( внутриутробно или при родах), 

-          профессиональный ( осмотр пациентов с активными формами сифилиса, при операциях),  

-           трансфузионный ( переливание крови).                                                                               Способствующие факторы :  снижение иммунитета, алкоголизм, наркомания, увеличение гомосексуальных, оральных и анальных половых контактов, самолечение, доступность применения АБ, увеличение количества разводов. 

Инкубационный период : 3-4 недели.

Иммунитета врожденного или приобретенного нет.

 

 Классификация :  Ранний сифилис :

-     первичный сифилис

-    вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

      - скрытый сифилис

Поздний сифилис – третичный :

-          сифилис сердечно-сосудистой системы

-          нейросифилис с симптомами

-          бессимптомный нейросифилис

-          другие формы позднего сифилиса

-          поздний скрытый ( латентный) сифилис

 

 

Первичный сифилис  ( Lues 1) 

 

                        Медсестринский процесс. 

1 этап мс обследование :

 

Жалобы : при типичном твердом шанкре отсутствуют;

            При экстрагенитальном и атипичном : боль при дотрагивании, сильная боль при шанкре-панариции;

            В конце первичного периода : повышение Т, недомогание, боль в мышцах, боль в костях, суставах, головная боль.

 

Объективно : на месте проникновения возбудителя возникает пятно, которое быстро трансформируется в плоскую папулу, через некоторое время на поверхности папулы возникает эрозия или язва ( твердый шанкр), шанкры бывают единичные и множественные

: - локализация твердого шанкра : на наружных половых органах и на других  участках кожи и слизистых;

-          экстрагенитальная локализация : анальная и перианальная область, слизистая полости рта ( углы рта, миндалины, язык), область глаз, пальцы рук;

-          эрозия или язва : округлой или овальной формы, с четкими краями, на уровне здоровой кожи или слизистых, иногда может возвышаться, края блюдцеобразные, дно гладкое, блестящее, ярко-красного цвета «свежего мяса» с незначительными серозными выделениями, уплотнением в основании;

 

      на 5-7 день после появления шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы                           ( сифилитический регионарный лимфаденит), на стороне шанкра;

-          регионарные лимфоузлы увеличены до размера грецкого ореха и больше, плотноэластичные, кожа над ними не изменена, безболезненные, подвижные, не спаяны друг с другом и подлежащими тканями.

 через 3-4 недели после появления твердого шанкра РВ становится положительной и возникает полиаденит;

 в конце первичного периода появляются продромальные признаки;

атипичные формы шанкра : шанкр – амигдалит, шанкр – панариций, индуративный отек.

При присоединении вторичной инфекции и несоблюдении правил гигиены возможны осложнения твердого шанкра : баланит, баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизация, фагеденизм, вульвит, вульвовагинит.

 

11 этап – мс диагностика : появление высыпаний;

                                   при соответствующей локализации : боль при пальпации, пульсирующая боль в очаге на пальцах, лихорадка, боль в суставах, мышцах, костях, головная боль.

 

111 этап – планирование мс вмешательств.

  1. Подготовка пациента и взятие материала для лабораторного исследования.
  2. Наблюдение за пациентом и решение его текущих проблем.
  3. Выполнение назначений врача.
  4. Решение сопутствующих проблем пациента.
  5. Обучение пациента и ухаживающих за ним само- и взаимопомощи.

 

1V этап – реализация плана мс вмешательств.

           

  1. 1.      Подготовка и взятие крови для ОАК и мочи для ОАМ. Взятие крови для биохимического исследования. Взятие крови для исследования сыворотки на наличие антител к ВИЧ 1-2 типа. Взятие крови для серологических исследований на сифилис ( РВ, РИФ, ИФА). Взятие мазка для исследования на ГН, ТР и бледную трепонему. Кал на яг.
  2. 2.      Сан-гиг режим, противоэпид. мероприятия. При осложненных шанкрах : покой, местные ванночки, примочки с физ.раствором.
  3. 3.      Выполнение назначений врача ( приказ № 286 от 762004 МОЗ Украины). Специфическая терапия : - антибиотики : натриевая соль бензилпенициллина, пенициллин G-натриевая соль, новокаиновая соль пенициллина, прокаин пенициллин G, бензатин-бензилпенициллин ( экстенциллин, ретарпен) бициллины –1,-3,-5.                                                                                                                                              – при узкой непереносимости пенициллина : полусинтетические пенициллины ( оксациллин, ампициллин.                                                                                                                 – при непереносимости всех препаратов пенициллина : десенсибилизация феноксиметилпенициллином по обычной схеме, или макролиды ( кларитромицин, спирамицин).                                                                                                             Неспецифическая терапия :                                                                                                                        - иммуномодуляторы: декарис, метилурацил, нуклеат натрия, пироксан;                                - стимуляторы метаболизма : экстракт алоэ, плаценты, стекловидное тело, спленин, аспаркам;                                                                                                                                         - пиротерапия : пирогенал, продигиозан;                                                                                      - витаминотерапия : С, группы В. аевит.
  4. 4.      Решение сопутствующих проблем.
  5. 5.      После введения первой ин*екции пенициллина ( через 6-8 часов) возникает реакция Герксгеймера :повышение Т до 40, недомогание, головная боль, которая не требует отмены лечения. Предупреждение об уголовной ответственности за уклонение от лечения и заражение других людей.

 

V этап – оценка результатов мс вмешательств :

-          клиническое выздоровление;

-          нормализация показателей серологического исследования;

-          выявление возможных осложнений и коррекция мс вмешательств.

 

 

 

Вторичный сифилис ( Lues 11) 

 

                     Медсестринский процесс .

1 этап – мс обследование .

Жалобы : отсутствие субъективных ощущений.

Объективно :

 

Вторичный сифилис кожи и слизистых :

-          высыпания на коже появляются через 6-7 недель после появления первичной сифиломы или через 10-12 недель после заражения;

-          течение волнообразное : периоды активных проявлений сменяются скрытой формой заболевания;

-          при последующих рецидивах уменьшается количество, темнеет окраска, увеличиваются размеры элементов;

-          элементы сыпи: розеолы, папулы, пустулы, которые ( кроме розеол) являются заразными при половых и тесных бытовых контактах;

-          сифилитическая розеола возникает постепенно на протяжении 7-10 дней, достигает полного развития и через 3-4 недели без лечения исчезает; сифилитическая розеола локализуется на коже туловища, конечностях, редко на лице, шее; округлой формы. Диаметром 0,5 – 2 см в диаметре, розового цвета, мелкая, множественная ( при вторичном свежем), при рецидивном розеолы большие, в меньшем количестве, склонны к группированию, образованию колец, симметричная.

-           

-           папулезные ( узелковые) сифилиды возникают через 7-14 дней после появления розеол, характерны для повторных рецидивов;

-          Папулезные : милиарные – размер просяного зерна;

-                                                                                                                                  лентикулярные – округлые узелки диаметром 0,3-0,5 см с четкими краями , розовато-красного, желто-красного или синюшно-красного цвета, гладкой поверхностью, при обратном развитии появляется чешуйка ,которая в центре отслаивается, а по периферии образуется ободок подрытого эпидермиса ( воротничок Биетта). При рецидивах склонна к группированию, образованию дуг, колец, фигур;

                       нумулярная – диаметром « -5 см , малочисленные;                                      гипертрофичные – локализуются в области ануса, промежности, наружных половых органов, межъягодичных, паховых складках, вследствие мацерации, раздражения выделениями, под действием механической травмы превращаются в широкие кондиломы с неровной, шероховатой, эрозированной поверхностью;

  • ладонно-подошвенные – с четкими краями, могут группироваться в дуги или кольца, покрываются плотными роговыми массами, создают бляшки;
  • себорейные – на волосистой части головы, лице, покрыты жирными чешуйками желто-серого цвета, в области лба на границе с волосами ( корона Венеры);
    • На слизистых – папулы и розеолы локализуются на губах, щеках, языке, небе, голосовых связках, половых органах;

-           

-          пустулы появляются у пациентов со снижением сопротивляемости организма на фоне сопутствующих заболеваний ( туберкулез, наркомания, малярия, алкоголизм);

-           

  •      сифилитическая лейкодерма развивается через 5-8 месяцев после заражения, локализация – на коже шеи ( ожерелье Венеры), плечевом поясе, пояснице, животе; гипохромные пятна разных размеров и конфигурации, существуют 1-2 года, исчезают бесследно.

-          сифилитическая алопеция ( выпадение волос) неожиданное появление и быстрое прогрессирование; Виды сифилитической алопеции : мелкоочаговая, диффузная, смешанная.             

-           

-          Другие формы вторичного сифилиса :

-          поражение внутренних органов : гастрит, гепатит, гломерулонефрит, миокардит;

-          двигательного аппарата : боль в костях, периостит, остеопериостит;

-          нервной системы : менингит, гидроцефалия.                                                                                    Ранний латентный сифилис :

-          приобретенный сифилис без клинических проявлений , с позитивными серологическими реакциями . длительностью до 2-х лет.                                                                                        Длительность вторичного периода 2 – 3,5 года.

 

 

 

11 этап – мс диагностика : - высыпания, выпадение волос.

 

111 этап – планирование мс вмешательств.

  1. Подготовка пациента и взятие материала для лабораторного исследования.
  2. Наблюдение за пациентом и решение его текущих проблем.
  3. Выполнение назначений врача.
  4. Решение сопутствующих проблем пациента.

10.  Обучение пациента и ухаживающих за ним само- и взаимопомощи.

 

1V этап – реализация плана мс вмешательств.

           

  1. 1.      Подготовка и взятие крови для ОАК и мочи для ОАМ. Взятие крови для биохимического исследования. Взятие крови для исследования сыворотки на наличие антител к ВИЧ 1-2 типа. Взятие крови для серологических исследований на сифилис ( РВ, РИФ, ИФА). Взятие мазка для исследования на ГН, ТР и бледную трепонему. Кал на яг. подготовка и взятие спинномозговой жидкости. Консультации смежных специалистов.
  2. 2.      Сан-гиг режим.
  3. 3.       Выполнение назначений врача : при вторичном сифилисе + аутогемотерапия.
  4. 4.      Решение сопутствующих проблем.
  5. 5.       Правила лечения и соблюдение режима.

 

V этап – оценка результатов мс вмешательств : - клиническое выздоровление;

-          нормализация серологических  показателей;

-          выявление возможных проблем с коррекцией вмешательств.



Обновлен 12 дек 2014. Создан 28 ноя 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin