Методы и способы остановки кровотечения




 

КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОПОТЕРЯ.

          I.   Понятие.

          II.  Классификация кровотечений.

          III. Реакция организма на кровотечение.

          IV. Факторы (адаптационные реакции) способствующие   

                остановке кровотечения.

          V. Методы остановки кровотечения.

 

В большинстве случаев  при повреждении крупных артерий, а также вен, как правило, возникает необходимость в окончательной остановке кровотечения.

 

Различают 4 группы способов окончательной остановки кровотечения: 1) механические, 2) термические, 3) химические и 4) биологические.

Первая группа методов включает:

 

            а) перевязку поврежденного сосуда как непосредственно в ране, так и на протяжении (метод Гунтера). В последнем случае сосуд легируется при вторичном позднем кровотечении. Перевязку на протяжении магистральной артерии осуществляют и для профилактики кровотечения, окажем, при ампутации конечности. Гораздо легче осуществить перевязку сосуда на протяжении в неизмененных тканях, чем в ране. Однако как в первом, так и во втором случае хирург должен руководствоваться особенностями кровоснабжения данной области. Если коллатеральное кровообращение не в состоянии обеспечить питание конечности, то нужно стремиться максимально исполь­зовать все возможности для восстановления проходимости поврежденного сосуда. Лишь в исключительных случаях, при обширном повреждении магистральной артерии, нервов, мягких тканей идут на лишение больного конечности. Благородна задача хирурга, когда он все делает, чтобы спасти конечность, не ввергает пострадавшего в инвалидность, не делает его калекой.

 

          б) На сегодня идеалом является наложение сосудистого шва, восстановление проходимости магистральной артерии. В период ВОВ многие хирурги стремились к наложению сосудистого шва. Так Петровским и его сотрудниками со­судистый шов наложен был в 97 случаев, из них только у 3 развилась гангрена конечности, в то время как из 393 ран с перевязкой сосуда наступила гангрена у 24. Существует способы сшивания сосудов вручную, особое распространение из них получил метод Карреля, который заключается в наложении циркуляционного шва на оба конца сосуда. Во всех методах обязательным считается выворачивание интимы в виде муфты, а нить не должна проходить через нее, а только через адветицию и мышечный слой. Шов Карреля используется при полном повреждении артерии, причем диастаз между кон­цами не должен превышать 3-4 см. При пристеночном ранении же менее чем на 2/3 его просвета выполняет боковой сосудистый шов. Если же боковое ранение артерии превышает 2/3 его диаметра, сшивание его краев грозит значительным сужением просвета, нарушение питания конечности. В этих случаях накладывают заплату из аутовены и пластмассовой ткани.

 

       Отечественными хирургами Гудовым (он же инженер), Н.П.Петровым и П.И. Андросовым предложен и успешно применяется сосудосшивательный аппарат. Этот метод неудобен при глубоких ранах, при диастазе концов сосуда более чем 4 см. В таких случаях прибегают к аутовенотрансплантации или гомоартерии или пластмассовому протезу. Обычно гомоартерии подвергаются консервированию в условиях низкой температуры и пониженного давления, затем они хранятся в ампулах при пониженном давлении длительное время. Протезы изготовляются из тканей и пластмассы: лавсана, нейлона, тефлона, дакрона, хлорвинил алкоголя. Эти протезы изнутри покрываются тонкой фибринной пленкой, которая затем обрастает эндотелий, а их поры снаружи прорастают тканями сосудистого ложа. Иногда прибегают к закручиванию сосудистых концов на зажиме,  или же вынуждены оставлять длительно на них зажим. Эти методы малонадежны. В последнее время применяют специальный клей для склеивания концов артерий.

 

      Вторая группа методов окончательной остановки кровотечения основана на использовании низкой и наоборот высокой температуры. При прикладывании холода наступает спазм сосудов и образование тромба. При использовании же термокоагулятора - электроножа на месте соприкосновения электричества с тканями образуется джоулево тепло, вызывающее коагуляцию белков и тромбообразование в поврежденном сосуде.

 

     Третья группа основана на использовании химических веществ, вызывающих либо сужение сосудов (адреналин), либо снижение АД, либо изменяют свертывающую систему крови в сторону повышения (10% CaCl по 10 мл, 5% NaCl 5 мл и 40% глюкозы, Е-аминокапроновая кислота).

 

    Четвертая группа предусматривает воздействие на свертываемость крови биологическими средствами. В последние годы широко используются животные ткани (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция), богатые тромбокиназой. Внутривенное переливание крови и её компонентов - свежей плазмы и сыворотки, внутримышечное введение человеческой и лошадиной сыворотки в первые 12-15 дней после их взятия, производимые сыворотки - гемостол, вивакол, тромбин. Препараты крови и плазмы - фибринная пленка, гемостати- ческая губка, гемостатический порошок широко используется в нейрохирургии, на головном мозге, при операциях на печени, почек, селезенке и т.д. Таким образом, хирург выполняет благородную миссию, борясь с кровотечением и занимаясь восстановлением утраченных функций организма при кровопотери как острой, так и хронической.

 

Этот раздел пополнит ваши знания в этой сложной и в то же время  весьма необходимой во имя спасения больных деятельности хирурга.

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕМНЯ В КАЧЕСТВЕ ЖГУТ

Полезные статьи:

Что такое кровотечение?

Виды крассификация кровотечений

Методы и способы остановки кровотечения

Факторы способствующие остановке кровотечения


Видео Первая медицинская помощь при кровотечении



Обновлен 05 дек 2014. Создан 03 дек 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin