Язвенно-дуоденальные кровотечения




Язвенно-дуоденальные кровотечения

Встречаются у 15-20 % больных язвенной болезнью

Источником кровотечения при ЯБ могут быть язвы в ДПК , желудке, а  также рецидивные пептические язвы после различных операций на желудке.

Хроническое кровотечение определяется в основном, при исследовании кала (положительная реакция с бензидином); постепенно (в течение недель) нарастающей анемией и не требует экстренных вмешательств.

Острая кровопотеря имеет характерную клиническую картину: рвота кровью или “кофейной гущи”, выделение дегтеобразного кала (“мелена”) , а при профузных кровотечений примесь крови в кале.

В клинической картине острой кровопотери можно выделить три степени:

1 степень - легкая кровопотеря. Проявляется при кровопотере до 500 мл. Состояние больного удовлетворительное ,тахикардия до 100 в мин. , АД в пределах возрастной группы или чуть снижено.(индекс шока 0.7) , гематокрит крови – 44-40, дефицит ОЦК до 20 %  к должному.

2 степень – кровопотеря 1000-1500 мл. Состояние больного средней тяжести, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частота пульса до 110 ударов в мин. гематокрит крови 32-22, дефицит ОЦК 20-29% к должному.

3 степень – тяжелая кровопотеря .Состояние больного тяжелое, частота пульса более 100 в мин., систолическое давление ниже 90 мм. рт . ст ; индекс шока 1.7; гематокрит меньше 22, ОЦК – 30 % и более к должному.

 

В настоящее время лучшим методом диагностики желудочного кровотечения является экстренная фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) .ФГДС производят обязательно в присутствии хирурга и анестезиолога с обязательной инфузионной терапией и при полной готовности персонала, операционного блока к  проведению экстренной операции.

Большое значение для распознавания причин кровотечения приобретает уточнение анамнестических  данных. У значительного числа больных анамнез оказывается типичным для ЯБ: боль в подложечной области после еды, ”голодные ”,ночные боли, изжога, весенне-осенние обострения .Нередко указания на кровотечения в прошлом, перенесенные операции на желудке  ( ушивание прободной язвы,  резекция и т.п.)

Наиболее часто дифференцировать гастродуоденальные язвенные кровотечения приходится с такими заболеваниями :портальная  гипертензия, эрозивный гастрит, рак желудка, синдром Меллори-Вейса и др.

 

Полезные статьи:

ЛЕГОЧНЫЕ КРОВОХАРКАНЬЯ И КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Наложение кровоостанавливающего жгута

Алгоритм действий  оказания  неотложной помощи при послеродовых кровотечениях

Неотложная помощь при носовом кровотечении ребенку


 


Видео Первая медицинская помощь при кровотечении



Обновлен 05 дек 2014. Создан 03 дек 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin