Аэробная хирургическая инфекция костно-суставного аппарата




Аэробная хирургическая инфекция костно-суставного аппарата.

Остеомиелит –  гн. воспаление костного мозга, распространяющееся на кость и надкостницу.


Возбудитель: чаще всего стафилококк, стрептококк. Чаще поражаются трубчатые кости (бедренная,большеберцовая,плечевая), реже – плоские кости (таз, грудина, ребра).

Остеомиелит бывает острым и хроническим.


Классификация:

- гематогенный – развивается при гематогенном переносе инфекции из первичного очага в кость. Чаще встречается у детей. Чаще поражается метафиз, где имеется разветвленная сеть сосудов и меньше скорость кровотока.

- посттравматический – возникает в результате инфицирования костного мозга при открытых переломах.

- контактный – при переходе воспалительного процесса с соседних тканей (например, кариес-пульпит-периодонтит-остеомиелит челюсти)

-  имплантациооный – при инфицировании костного мозга инородными телами (например, металлическими спицами при остеосинтезе).

Патогенез. В начале развивается воспаление костного мозга(миелит), затем оно переходит на компактную кость (остит), далее в надкостницу (периостит). В дальнейшем гной может расплавить надкостницу и проникнуть в мягкие ткани с развитием флегмоны, а при расплавлении кожи – свища.


Клиника. Начало заболевания острое, поднимается температура до 39-40, озноб, интоксикация. Отмечаются распирающие боли в пораженной конечности, ограничение движений вследствие боли, резкая болезненность при осевой нагрузке и при перкуссии кости. Кожа на пораженной конечности неярко гиперемировани, отечна.


В ОАК  - воспалительные изменения. Рентгенологические признаки остеомиелита появляются спустя 2 недели после начала заболевания: остеопороз – разрежение костной ткани, периостит - утолщение или отслойка надкостницы, секвестрация – разрушение кости с образованием в ней полости, содержащей участки некротизированной костной ткани (секвестры).


Лечение. Антибиотики, дезинтоксикация, симптоматическое лечение. Трепанация кости, проточно-промывное дренирование. Обязательная иммобилизация конечности.


Хронический остеомиелит протекает с периодами обострений и ремиссии. При обострениях клиника аналогична острому, но характерно свищеобразование и поэтому меньше выражен болевой синдром. Для исследования свищевого хода проводится фистулография.

Осложнения: замедление роста кости, вовлечение в процесс сустава – артрит, патологический перелом, сепсис.

 

Артрит – воспаление сустава. Бывает серозным и гнойным. Возбудитель – стафилококк, стрептококк и др.


Развивается в результате гематогенного инфицирования или при переходе воспаления с окружающих тканей. Чаще поражаются коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые.


Клиника. Острые боли, отек, гиперемия в области сустава, движения в нем резко болезненны, ограничены, конечность полусогнута. Повышение температуры, интоксикация.


Лечение. Антибиотики. Иммобилизация. При серозном артрите – пункция сустава с удалением содержимого и введением лекарств. препаратов. При гнойном – вскрытии и дренирование полости сустава.


Бурсит – воспаление околосуставной сумки. Клинические симптомы сходны с таковыми при артрите, но локализуются в области соответствующей суставной сумки.

 



Обновлен 05 дек 2014. Создан 04 дек 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin