Пробиотики полезные и побочные эффекты. Польза и вред пробиотиков. Отзывы.




Доступ к более-внебиржевом продуктов, использование пробиотиков существенно возросло. Врачи рекомендуют пробиотики в плановом порядке пациентам, когда они принимают антибиотики для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Я хотел бы взять тайм-аут и переосмыслить то, что мы делаем для этих пациентов.

 
Антибиотик-ассоциированная диарея-это не редкость. Это происходит в 25%-30% пациентов, получавших антибиотики, и более характерны для амоксициллина/клавулановой кислоты, антибиотиков (Аугментин®).

 
Не редко, антибиотики, связанный с Clostridium difficile-инфекции, которые возникают у одной трети пациентов с антибиотик-ассоциированной диареи. C difficile приобрела угрожающие масштабы, особенно в качестве внутрибольничной инфекции в больницах. Теперь ведущей причиной больницы-инфекционные смертности от внутрибольничных точки зрения, и, конечно, на нашем радаре для госпитализированных пациентов. Есть все, что мы можем сделать, чтобы предотвратить это?


Мета-анализ пробиотики для предотвращения диареи


В 2012 году, получивших широкую огласку Мета-анализа были опубликованы в JAMA [1] и Annals of Internal Medicine. [2] эти исследования, и Cochrane review,[3], показывают, что не только пробиотики могут предотвратить или уменьшить антибиотик-ассоциированная диарея, но пробиотики также могут быть полезны в предотвращении C difficile-инфекции.


Какие данные на этот, и все мы должны быть рекомендовать пробиотики? Трудно рассматривать в перспективе, потому что, когда вы смотрите на испытания, которые были включены в недавний Мета-анализ, в отдельных исследованиях были сравнительно небольшими.


Кроме того, там было невероятно неоднородность среди этих испытаний. Результаты не были такими конкретными, как они могли бы быть, и поэтому сочетание этих Мета-анализов приводит как минимум к предмету уклон в плане неоднородности. Эти испытания представитель большим населением? Большое проспективное исследование, мы найдем те же результаты?


PLACIDE исследования

 

Введите последний раз исследование, которое называется PLACIDE исследования, из Соединенного Королевства.[4] это исследование было проведено в Уэльсе и на северо-востоке Англии. В нем участвовали 5 больниц, 68 различные медицинские и хирургические отделения, и более 17 000 пациентов в возрасте 65 лет или старше. Все больные были госпитализированы и принимать антибиотики.


Эти пациенты были рандомизированы, если они будут соответствовать критериям, получить либо микробный препарат (термин они использовали для "пробиотик") или идентичного плацебо. Эти пациенты не были в реанимации, и ни один не имел протезирования клапанов или в анамнезе воспалительные заболевания кишечника или C difficile-инфекции.


Микробного препарата у 2 штаммов Lactobacillus и 2 штаммов бифидобактерий, которые пациенты получали в течение 21 дня. В последующие 8 недель у этих больных, и потери на последующих был очень небольшим-всего около 10 пациентов в каждой группе. Данные были собраны на понос событий, и C difficile при стандартном тестировании, и эти пациенты были затем к результату. Даже с оценкой за намерение лечить, нет никакой разницы в результатах для C difficile-инфекции или антибиотик-ассоциированная диарея между бактериального препарата (пробиотика) и плацебо группы.


Интерес, произошло увеличение газов в микробный препарат группы и пациентов с C difficile, которые получили микробный препарат сообщили о 3-кратное увеличение вздутие живота. Это количество необходимо, чтобы вред от 2.5, так что теперь давай назад и думаю, что это означает. Они не лучше снижению предупреждению C difficile, и теперь мы говорим о вредных побочных эффектов от приема препарата, который должен был сделать их лучше.


Не спешите давать пробиотики


Так где же мы?


Вы можете возразить, что это исследование посмотрел на 2 часто используемых штаммов бактерий (Лактобацилл и бифидобактерий), но не Saccharomyces boulardii, которые в одном исследовании было показано, какую-то пользу. Но даже, когда последний раз американский колледж гастроэнтерологии рекомендации[5] на C difficile включены исследования по Saccharomyces, они пришли к выводу, что там было мало пользы; только некоторое post hoc анализы предложили какую-то пользу. Saccharomyces не рекомендуется для профилактики C difficile.


Теперь у нас есть невероятно большое плацебо-контролируемое исследование с уровня 1 основания предполагать, что мы не делаем ничего хорошего для этих больных, и мы могли бы быть причиной неблагоприятных симптомов с относительно малым числом, чтобы нанести вред. Это не окончательный ответ, но нам необходимо пересмотреть использование пробиотиков.


Хотя, предназначенных для восстановления хорошего здоровья, мы наблюдаем дисбактериоза. Мы нарушили микрофлору в кишечнике, и пытаться втиснуть ее обратно со штаммами бактерий, которые мы думаем, что хорошие бактерии, и это может быть не правильный ответ.


Мы не знаем правильный ответ. При изменении микрофлоры, вы изменить некоторые метаболизм углеводов, желчных солей и сложных Сахаров. Мы не ясно, будет ли помех кишечнике с другой штамм бактерий будет пользы.


Пробиотики: Не Навреди


Я хочу поместить элемент потенциальный вред, и не спешил рекомендовать пробиотики обычно у больных, которым назначают антибиотики.


Я бы также предостеречь вас от использования пробиотиков у пациентов, находящихся в реанимации, или в любой пациент с имплантированного протеза, особенно внутрисосудистого протеза. Имеются сообщения о fungemia и бактериемия с пробиотиками, и первое правило-не навредить.
Отчет, который выйдет в ближайшее время в клинической гастроэнтерологии и гепатологии [6] описывает ретроспективный анализ более чем 12 000 госпитализированных больных. Примерно 800 из этих пациентов получали метронидазол по другим показаниям до получения антибиотиков широкого спектра действия. Исследователи обнаружили снижение на 80% C difficile-инфекции у пациентов, которые получали метронидазол. Это может быть что-то посмотреть перспективно.


Как мы спешите делать добро, давайте паузу и спросить, есть ли мы делаем вред. Пробиотики не может быть ответ. Хотя они, безусловно, привлекательно, они могут быть не правильный ответ для больных. Пациенты должны говорить со своими лечащими врачами, потому что иногда эти "хорошие бактерии" не может быть так хорошо, и они могут сделать элемент вреда. Мы будем искать какие-то более перспективные исследования и информировать вас, когда мы имеем больше ответов.
Я Доктор Дэвид Джонсон. Спасибо, что выслушали

 



Обновлен 07 дек 2014. Создан 06 дек 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin