Атопический дерматит причины, симптомы, лечение, профилактика у детей




Атопический дерматит - хроническое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующим течением.


Термин имеет много синонимов: детская экзема, атопический нейродермит, экссудативно-катаральный диатез и др.


Может запустить в организме «атопический марш», то есть привести к развитию других аллергических заболеваний (бронхиальной астмы и др.)


Этиология

  • Наследственная предрасположенность
  • Нерациональное питание во время беременности
  • Нерациональное применение медикаментов во время беременности
  • Гестозы
  • Аллергены (пищевые, бытовые, лекарственные, растительные и др.)

Пищевые аллергены у детей первого года жизни:

  • Коровье молоко - 80-90%
  • Яйцо – 65-70%
  • Пищевые злаки (глютен, гордеин) – 30-40%
  • Соя– 20-25%
  • Рыба– 90-100%
  • Овощи и фрукты красной или оранжевой окраски – 40-45%

Другие аллергены:  домашние аллергены (домашняя пыль, аллергены животных, аллергены тараканов),  внешние аллергены (пыльца, грибы , бытовая химия), курение.


Патогенез Атопического дерматита


Две формы заболевания: иммунная и неиммунная.


При иммунной форме развитие патологических изменений в коже связано с избыточной продукцией специфических иммуноглобулинов Е.


При неиммунной форме развитие патологических изменений связано с выбросом гистамина и других БАВ из тучных клеток.


Клиника Атопического дерматита


По распространенности процесса выделяют : ограниченный, распространенный и диффузный.

Заболевание начинается чаще на 2-4 месяце жизни с появления сыпи на лице. Процесс может распространятся на кожу туловища, конечностей.


1. Сыпь различного характера: эритема, папулы, везикулы с серозным содержимым. Везикулы вскрываются с образованием мокнущей поверхности (мокнущая экзема). Сопровождается выраженным зудом.

У части детей АтД развивается в виде сухой экземы (гиперемия, инфильтрация, шелушение кожи, эритематозные пятна).


У детей после года проявления АтД менее выражены: кожа сухая, отмечается гиперкератоз.


На тыльной поверхности кистей, стоп и в естественных складках кожи отмечается сухость, утолщение кожи, подчеркнутый рисунок складок (лихенификация), иногда трещины.


Появляются множественные расчесы, ссадины.

Поражение кожи может осложняться присоединением бактериальной или грибковой инфекции.


2.       Изменения на слизистых оболочках: «географический язык», коньюнктивиты,  блефариты, циститы, пиелиты, вульвовагиниты, баланиты, баланопоститы - из-за присоединения вторичной флоры.


3.       Увеличение лимфоузлов вблизи пораженных участков кожи и слизистых (особенно при мокнущей  экземе).

Диагностика Атопического дерматита

  • ОАК: эозинофилия
  • Иммунограмма: увеличение Ig E
  • Аллергологическая диагностика (кожные пробы, элиминационно-провокационная диета и др.)

Лечение Атопического дерматита

  • Гипоаллергенная диета под контролем пищевого дневника
  • Гипоаллергенный быт
  • Медикаментозное лечение: общее и местное

Гипоаллергенная диета при Атопическом дерматите

  • Детям первого года жизни – грудное молоко (при условии соблюдения диеты мамой)
  • При отсутствии грудного молока – смеси полные гидролизаты белка (Альфаре, Фрисопеп, Нутрамиген),
  • после стабилизации процесса и при легкой форме АтД  допустимы частичные гидролизаты (Беллакт ГА, Нан ГА) или смеси на основе козьего молока (Нэнни, МДМил-козочка)
  • При невозможности применения гидролизатов назначают соевые смеси (детям с 5-6 мес)
  • Новые смеси вводят постепенно, эффект от них оценивают не ранее 3-4 недель применения
  • Рекомендуется позднее введение прикормов ( с 6 месяцев),
  • Исключаются на первом году цельное молоко, желток, рыба, курица
  • С осторожностью соки и фруктовые пюре
  • Кефир, творог – только при индивидуальной переносимости.

 

Продолжительность     исключения коровьего молока из рациона питания должна составлять не менее 3 месяцев. При тяжелом течении аллергического заболевания безмолочная диета необходима в течение 6––12 месяцев и более.


Гипоаллергенный быт

  • Ежедневная влажная уборка
  • Убрать все пылесборники (ковры, мягкие игрушки)
  • Заменить перопуховые подушки на синтетические
  • Ограничить применение бытовой химии
  • Убрать комнатные растения, аквариум, домашних животных.

Общее  медикаментозное лечение Атопического дерматита

  • Антигистаминные (фенкарол, фенистил, кларитин, лоратадин, цитеризин, парлазин, телфаст, эриус)
  • Витамины (Е, А, В)
  • Эубиотики (диалакт, бифидобактерин)
  • Ферменты (мезим, панреатин, креон)
  • Энтеросорбенты (уголь активированный, полифепан, энтеросгель)

Местное лечение Атопического дерматита

  • Местные глюкокортикостероиды (адвантан, элоком, целестодерм) коротким курсом  (не более 3 дней)
  • Негормональные средства: цинковая мазь, элидел, скин-кап, Д-пантенол

Уход


Гигиенические и лечебные ванны для уменьшения зуда и увлажнения кожи. После ванны кожу не растирать, а просушить бережно. После ванны нанести на кожу средства лечебной косметики.


Увлажняющие средства играют главную роль при уходе за кожей пациентов   с АтД для смягчение кожи после ванны и несколько раз в течение дня . Увлажняющие  и смягчающие средства  необходимо наносить на кожу ребенка столько раз в течение суток, сколько в этом есть необходимость. Сочетание гидратации кожи со смягчением  –– основа правильного ухода  за ней.


Для гигиенического ухода рекомендуются специальные средства ухода различных косметических серий:

  • программа Атодерм (лаборатория «Биодерма», Франция),
  • программа А-Дерма (лаборатория «Дюкре», Франция)
  • программа на основе термальной воды (лаборатория «Авен», Франция).
  • серия дерматологической косметики «KOKO dermaviduals».

После купания рекомендуется обязательное применение увлажняющих и смягчающих средств. При этом важно соблюдать «правило трех минут» : кожу следует промокнуть полотенцем, не вытирая досуха, и в течение трех минут после купания, не выходя из ванны, нанести на слегка влажную кожу  увлажняющее и смягчающее средство ухода: Атодерм, Липикар, Топикрем, Мюстела и др.


Антенатальная профилактика

  • Исключить аллергены в питании беременной
  • Исключить избыток углеводов
  • Применение медикаментов по строгим показаниям
  • Профилактика и лечение гестозов
  • Исключение профессиональных аллергенов у беременной

Профилактика после рождения ребенка

  • Грудное вскармливание, при отсутствии грудного молока – лечебно-профилактические смеси ГА
  • Запрет курения в доме
  • Гипоаллергенный быт.

 

 

 

Систематизация пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности


Аллергизирующий потенциал


высокий

средний

низкий

Коровье  молоко

Рыба

Куриное яйцо

Арахис

Орехи (кешью, фундук, грецкий, фисташки, кедровые)

Грибы

Мед

Куриное мясо

Морковь

Цитрусовые

Клубника, земляника, малина

Черная смородина

Дыня

Виноград

Гранат

Ананасы

Какао, шоколад, кофе

Томаты

Горчица

Свекла

Пшеница, рожь

Свинина

Индейка

Кролик

Красная смородина

Клюква

Персики

Абрикосы

Картофель

Греча

Овес, рис, кукуруза

Горох, фасоль, бобы, соя

Бананы

Болгарский перец

Клюква, брусника

Шиповник

Конина

Баранина

Кабачки, патиссоны, тыква (светлых тонов)

Капуста белокочанная, цветная, брокколи

Огурцы

Яблоки и груши зеленой окраски

Белая смородина

Белая черешня

Черника

Крыжовник

Слива

Арбуз

Миндаль

Укроп



Обновлен 04 мар 2015. Создан 18 дек 2014



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin