Диагностика, методы лечения, причины коликов.

Заболевания желудка и кишок с синдромом колик. Классификация синдроматика, общая этиология колик. Диагностика и основные методы лечения. Расширение желудка.



 

 

План статьи.

  1. Понятие о коликах. Симптомокомплекс колик. Патогенез.
  2. Классификация колик.
  3. Причины колик: 1). Предрасполагающие; 2). Истинные причины.
  4. Течение и прогноз.
  5. Основные методы лечения.
  6. Спастические формы динамической непроходимости: 1). Расширение желудка (пилороспазм).

 

 

 

 

  1. 1.     Понятие о коликах. Симптомокомплекс колик. Патогенез.

 

 

Почти две с половиной тысячи лет прошли с тех пор,  как люди, впервые познакомившись с коликами, создали этот термин, сделавшийся в настоящее время интернациональным. Заболевания с синдромом колик включают большую группу болезней разнообразных по этиологии, локализации пат. процесса, с нарушением проходимости содержимого желудка и кишок ( такое состояние называется Eleus – от греч. eileo – запираю, препятствую), проявляющимися беспокойством животных (colica – от греч. kolike – кишечная болезнь). Есть предположение, что слово «колики» происходит от лат. названия ободочной кишки – in – um – colon –ее древнегреческие гиппиатры   считали источником болей.

В литературе описаны случаи, когда эти заболевания принимали массовый характер при крупных погрешностях кормления и эксплуатации. Так, на второй день после битвы при Ватерлоо одна английская дивизия за несколько часов потеряла от коликов лошадей, чем за всю военную компанию. Такие же случаи были и в первую мировую войну. %Смертности от колик, по данным статистики веет. клиник, колеблется от 3 до 12 %.

Колики – не отдельная патологическая форма, а сложный симптомокомплекс (болезненный синдром), т.е. ряд болезненных явлений, связанных действием одной общей причины.

Наиболее важные симптомы этого комплекса:

  1. Беспокойство животных – как следствие болей, чувства тяжести, переполнения. Проявляется переступанием ногами, частыми оглядываниями на живот, обмахтванием хвостом, валяется, катается, роет землю, бьет тазовыми конечностями по животу.
  2. Вынужденные положения: поза «сидячей собаки», стояние на запястьях, маятникообразные раскачивания, поза наблюдателя.
  3. Расстройства приема корма и воды, вплоть до полного отказа.
  4. Изменение формы и объема живота.
  5. Изменения перистальтических шумов.
  6. Расстройства акта дефекации: натуживания, жиление (тенезмы), поносы, запоры.
  7. Изменения свойств кала.
  8. Отрыжка, редко рвота.
  9. Группа вторичных явлений (осложнения) со стороны С.С.С., дых. системы, М.П.С.

Из этой группы болезненных явлений в каждом отдельном случае проявляются лишь некоторые в различных комбинациях, а вместе («классически») проявляются редко. Это затрудняет постанову точного диагноза.

 

 

  1. 2.     Классификация колик.

Когда колики наблюдаются при заболеваниях инфекционного или инвазионного характера, при хирургических страданиях (тромбозы сосудов, ревматическое воспаление мышц, суставов),  при акушерских заболеваниях (заворот матки, спазм матки, и т.д.), говорят о симптоматических коликах.

Колики, наблюдающиеся при заболеваниях печени, почек, мочевого пузыря, органов дыхания, называют ложными.

Истинные колики – целая группа разнообразных по своей локализации, этиологии, патологической основе заболеваний желудка и кишечника, объединенных единым симптомокомплексом.

По классификации Г.В. Домрачева (анатомический принцип классификации)  колики делятся на:

  • Желудочные (острое и хроническое расширение);
  • Кишечные без перитонита (катарал. спазм, метеоризм ( сужение кишки),  застой содержимого, закупорка кишечника (песком, камнями, глистами)).
  • Кишечные с перитонитом (механическая непроходимость, вызванная запутыванием, инвагинацией, ущемлением кишечника, перекручиванием брыжейки и тромбоэмболия).

А.В. Синев положил в основу своей классификации функциональный принцип – все расстройства прохождения содержимого по пищеварительной трубке можно разбить на 2 основные группы:

  1. 1.     Колики, характеризуются замедленным продвижением пищеварительных масс; 
  2. 2.     Катарально-воспалительные колики с ускоренным продвижением содержимого по кишечнику. 

Первая группа колик возникает при нарушении проходимости в каком-то месте ж.к.т. Или же в следствие атонии (нарушении моторной функции). С клинической точки зрения различают 2 основные формы непроходимости: динамическую и механическую.

В основе динамической непроходимости лежат функциональные расстройства ж.к.т., приводящие к полной непроходимости, периодической или медленно организующемуся стазу – завалу.

Динамическая непроходимость имеет 2 формы:

  1. Спастическую – вследствие спастических сокращений кишечника (расширение желудка, энтералгия, метеоризм, кишечные или «ветреные» колики).
  2. Паралитическую – атония, постепенно приводящая к параличу. Причина – усиленное возбуждение тормозящих волокон симпатического нерва или паралич нервов, возбуждающих перистальтику (химо- и копростаз кишечника, атония желудка, называемая на Кавказе «бакурианской болезнью»).
  3. Механическая непроходимость (илеус) – является следствием различного рода препятствий, резко суживающих или полностью закрывающих собою просвет кишки:

а) Обтурационный илеус (obturatio – закупорка) – закупорка кишечными камнями, клубком гельминтов, кормовым комком.

б) Странгуляционный (strangulation – сжатие, ущемление, удушение от лат.) – осеповороты кишечника – завороты; перекручивание, узлообрзования; ущемления в форме грыж и странгуляций; инвагинации; сужение кишечника.

в) Гемостатический илеус (от греч. haemostasis – остановка кровотечения) – тромбоэмболические колики глистного происхождения (деляфондиями), эмболия кишечных сосудов метастатического характера.

 

Расширение желудка (Delatatio ventriculi). Пилороспазм.

Это желудочно – кишечная непроходимость, обусловленная спазмом пилоруса, сопровождается увеличением объема желудка и нарушением его основных функций. (Часто у лошадей и плотоядных).

Как правило,  протекает в острой форме,  редко в хронической.

Этиология.

Смена кормов, перекармливание зернофураном или на пастбище, работа после кормления или кормление сразу после работы, скармливание испорченных или легкобродящих кормов,  кормление раз в сутки.

Вторично пилороспазм возникает при болезни кишечника (непроходимость в области дуоденального отверстия, тощей и подвздошной кишок), рефлекторно при переохлаждении животных. Хроническое расширение развивается на почве гастрита.

Патогенез.

В результате раздражения слизистой и растяжения стенки желудка, вследствие повышенной возбудимости симпатической нервной системы , возникает стойкий спазм пилоруса  и спазматические сокращения самого желудка: в результате – боли. В большом количестве в кровь выбрасывается адреналин.

К спастическим болям добавляются дистензионные от перерастяжения желудка кормовыми массами и газами. Желудок давит на диафрагму, повышает внутрибрюшное давление, затрудняет работу сердца и легких. Увеличивается секреция водно-солевого выпота в просвет желудка, что ведет к дегидратации организма, нарушению обмена веществ.

Если к пилороспазму добавляется спазм кардинального отверстия, то возникает угроза прижизненного разрыва желудка.

Патологическая картина.

Желудок больше нормального в 2-3 раза. Содержимое кислой реакции, жидкой консистенции, с газами. Стенка желудка утончена. В случае прижизненного разрыва: края разрыва неровные, утолщены, покрыты кровью. В брюшной полости – содержимое желудка с кровью. При хроническом расширении – стенки желудка гипертрофированы или атрофированы, в полости желудка всегда газы и полуразложившееся содержимое.

Симптомы.

Первые признаки заболевания появляются во время кормления или спустя несколько часов после него. Возникает периодически сильное беспокойство животного. При возникновении дистензионных болей – беспокойство постоянное. Лошадь принимает позу сидящей собаки. (Картинка) Общее состояние ухудшается, усиливается потливость, спотыкается при движении, мышечная дрожь, температура повышается до 39 градусов. Синдром середечно – сосудистой недостаточности: цианоз слизистых; пульс 60-90 ударов, постепенно становится малым и слабым; тоны сердца усилены, потом слабеют, акцент на первом тоне; дыхание поверхностное напряженное, 25-50 в минуту.

При переполнении желудка газами – выпячивание брюшной стенки слева в области 14-17 междуреберий. Глубокая перкуссия здесь дает атимнанический звук.

Перистальтика в начале заболевания усилена, затем ослабевает или совсем исчезает. Дефекация редкая. При ректальном исследовании – смещение селезенки за последнее ребро, и прощупывается задняя стенка желудка в виде плотного округлого тела. (Картинка)

Содержимое желудка кислой реакции, много молочной и масляной кислот, свободная HCL отсутствует.

Сгущение крови (повышенный гемоглобин, эритроцитоз (до15-17 млн.), замедленное СОЭ),  нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения.

Если стенка желудка разорвалась, то у животного усиливается отдышка; цианоз усиливается; животное успокаивается; уши, нос и ноги холодеют; впадает в состояние коллапса, сердечный толчок не ощутим. Вскоре – гибель. Острое течение – 2-6 часов, при перекармливании злаками – дольше. При проколе брюшной полости получают содержимое желудка, пальпацией устанавливают наличие газов в верхней части брюшной полости.

В случае хронического расширения желудка в начале заболевания появляются вялость, угнетение, позевывание, поднимание верхней губы. Перистальтика ослаблена, запоры, изменчивый аппетит, прогрессирует истощение. После кормления нарастает характерный для острого расширения симптомокомплекс. В периоды ремиссии признаки гастрита.

Диагноз.

Анамнез. Характерные симптомы. Результаты зондирования и исследования желудочного содержимого уточняют диагноз. Ректальные исследования. Вскрытие павшего животного подтверждает диагноз.

Лечение.

Снимают боли вв ведением 50% - 10мл или 10% р-ра анальгина в дозе 30-60 мл, 25% алкоголя 200-300 мл, или внутрь стакан водки, вв 0,25%новокаина 50,0-100,0. (Через 2 часа повторить, если симптомы не ослабевают) Через зонд удаляют газы и содержимое желудка. В случае закупорки зонда его продувают или промывают, не вынимая из желудка. Состояние животного резко улучшается. Затем промывают желудок: 4-6 литров теплой воды (1-2% ихтиолом, 2% содой), с последующим ее выведением. Вливают пбродильную молочную кислоту (6-12 мл) или уксусную кислоту (15-30 мл), разведенные в бутылке воды, тимпанол. Все эти операции надо провести за 30-60 минут, т.к. на такое время можно оставлять зонд.

Внутривенно 10% NaCl 200-300 + 2-2,5 г кофеина + 50-100 г глюкозы. Курс антибиотиков (внутрь)  и сульфаниламидов из числа слаборастворимых. 

Диетотерапия: хорошее разнотравное, с примесью полыни, сено, свеклу или морковь, дрожжеванные концентраты. Нормы рациона срезают наполовину, постепенно доводя их до полной.

 



Создан 06 янв 2015



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin