Регуляция артериального давления




Регуляция артериального давления.

vНасосной функции сердца
vТонусе резистивных сосудов
vОбъёме циркулирующей крови

АД является важнейшим гомеостатической константой организма человека.  В покое АД = 110-125/70-80 мм.рт.ст.

От величины АД зависит объемная скорость  кровотока и адекватное  кровоснабжение органов и  тканей в соответствии с их функциональной активностью.

Россия: популяция высокого риска

ПРИНЦИПЫ  РЕГУЛЯЦИИ  АД

   В зависимости от скорости развития адаптивных процессов все механизмы регуляции гемодинамики можно разделить на три группы:

   1) механизмы кратковременного действия;

2) механизмы промежуточного (по времени) действия:

3) механизмы длительного действия.

I. Регуляторные механизмы кратковременного действия  (рефлекторные):

Общая черта -  развитие регуляторного воздействия несколько секунд

1) барорецепторные рефлексы (рефлексы на растяжение рецепторов давления).

2) рефлексы от рецепторов растяжения предсердий.

3) хеморецепторные рефлексы.

5) реакция на гипоксию мозга.

4) Симпатоадреналовая система

1. Барорецепторный рефлекс

Зависимость импульсации артериальных барорецепторов от давления.

Схема рефлекторной регуляции АД.

­АД ® раздражение барорецепторов

­импульсации от БР к ДО ССЦ продолговатого мозга

­активности ДО

↓АД ® ↓активности барорецепторов

↓импульсации от БР к ДО ССЦ продолговатого мозга

активности ДО

   Влияние активности барорецепторов на другие отделы ЦНС -                        ­импульсации,  приводит к торможению некоторых отделов ЦНС. Дыхание становится более поверхностным, снижается мышечный тонус, снижается выделение в кровь вазопрессина.

2. Рефлексы с рецепторов растяжения сердца

В обоих предсердиях расположены рецепторы растяжения:

рецепторы А-типа и рецепторы В-типа.

Влияние сигналов от рецепторов предсердий на работу сердца – сходные с реакциями, которые возникают при изменение активности барорецепротов.

При ­АД ® ­венозного возврата ® ­ повышение давления в предсердиях ® рефлекторное  ↓ЧСС и тонуса сосудов ®Возврат АД к норм. уровню.

↓PO2, ­РСО2, ­ Н+

­активности хеморецепторов

­импульсации от ХР к ПО ССЦ продолговатого мозга

­активности ПО

4.Рефлекс на гипоксию мозга.

При ↓РО2 в крови, ↓ мозгового кровотока

­концентрации ионов водорода в ликворе

Возбуждение центральных хеморецепторов

­активности ПО ССЦ

­АД

Симпатоадреналовая система

При ↓ АД  ®активация лимбической системы ®активация симпатической  нервной системы ® выброс в кровь адреналина и норадреналина  мозговым веществом надпочечников ® ↑ тонуса  сосудов и ↑ ч.с.с. ®↑АД.

II.Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы

К промежуточным (по времени) регуляторным механизмам относятся:

1.изменения транскапиллярного обмена,
2.релаксация напряжения стенок сосудов;
3.ренин- ангиотензин - альдостероновая система.

Для того чтобы эти механизмы начали действовать, требуются минуты, а для их максимального развития - часы.

1. Изменение транскапиллярного обмена жидкости.

Повышение АД ®­капиллярного давления ®­фильтрации,↓ реабсорбции ®↓уменьшение ОЦК ®↓давления наполнения вен ®↓венозного возврата ®↓сердечного выброса ®↓АД.

2. Релаксация напряжения в сосудистой стенке.

3. Ренин-ангиотензин - альдостероновая система.

Выброс ренина происходит при

Снижении кровоснабжения почек любой этиологии – будь то в результате падения артериального давления, сужения почечных сосудов

Воспалительных процессах в почках

Гипонатриемии

Повышении активности симпатической нервной системы

Для достигло максимального эффекта, требуется около 20 мин; затем оно продолжается в течение длительного времени.

   Если АД сохраняется на высоком уровне более  3  недель – клетки ЮГА адаптируются к новой величине АД и ренин начинает выделятся в кровь при возврате АД нормальной величине и удерживает АД на новом более высоком уровне !!!!!

III. Регуляторные механизмы длительного действия

К долговременной регуляции гемодинамики относят механизмы, влияющие главным образом на соотношение между внутрисосудистым объемом крови, емкостью сосудов и объемом внеклеточной  жидкости

В регуляции внеклеточного объема жидкости участвуют следующие механизмы:

1.почечная система контроля за объемом жидкости;
2.система вазопрессина;
3.система альдостерона
4.система натрийуретического гормона.

При увеличении внеклеточного объема жидкости на 2-3% ® приводит к повышению АД на 50%

При повышении давления в капиллярах почек на 1 мм.рт.ст.→образование первичной мочи может увеличится на 100%.

При снижении АД ниже 70 мм.рт.ст. приводит к снижению образования мочи, вплоть до полного прекращения

Система вазопрессина

Снижение АД ®↓раст. аотры , ↓ОЦК и давления в полых венах, ↓растяжения предсердий →↓импульсации от баро-, волюмо- и механорецепторов предсердий в гипоталамус ®рефлекторное увеличение выброса в кровь из нейрогипофиза     вазопрессина

­реабсорбции H2О                                    ­тонуса сосудов

в собирательных

 трубочках и д.и.к.

 

                                 ­АД  

Система альдостерона.

- Повышает реабсорбцию в дистальных извитых канальцах ионов натрия и воды ®­ОЦК,  повышение содержания натрия и воды в межклеточной жидкости ®­ АД.

- Повышает чувствительность ГМК к ангиотензину II ®­АД

Система натрийуретического гормона

­давления в предсердиях, ­конц. натрия в крови ®­выделения НУГ ®↓ реасорбции натрия в дист. извитых канальцах®­мочеобразования ®

↓  ОЦК  ®↓ АД

↓ЧСС, силы сердечных      ↓тонуса сосудов

сокращений

Основные механизмы увеличения АД при работе.

1.Условные рефлексы (предстартовое и предрабочее состояние).
2.Рефлекс с проприорецепторов работающих мышц.
3.Увеличение венозного возврата за счёт «мышечного насоса».
4.Рефлекс с механорецепторов устьев полых вен.
5.Рефлекс с хеморецепторов, регистрирующих ↓РО2 и ­РСО2.
6.Адреналин ® b1-адренорецепторы.

Наиболее частые жалобы при повышении АД

Головные боли пульсирующего характера в затылочной области

   ü     возникают утром, при пробуждении

   ü     связаны с эмоциональным напряжением

   ü     усиливаются к концу рабочего дня.

Головокружения

Мелькание мушек перед глазами

Плохой сон

Раздражительность

Нарушения зрения

Боли в области сердца

Спасибо за внимание.



Создан 24 фев 2015



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin