РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ




РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

 

При подозрении на РМЖ:

Тройной диагностический тест

- клинический осмотр

- маммография

- пункционная биопсия с цитологическим

  исследованием

 

Клинический осмотр

Клиническая картина РМЖ

Оценка состояния лимфатических узлов

Маммография

Биопсия

 

ДИАГНОСТИКА РМЖ

 

Ультразвуковое исследование молочных желез и региональных лимфатических узлов

- FNA, Core-биопсия, вакуумная биопсия под контролем пальпации, УЗИ или маммографии – гистологическое исследование

- Открытая биопсия (хирургическое вмешательство) – гистологическое исследование

 

После установления диагноза РМЖ :

- Rg – графия органов грудной клетки

- УЗИ печени

- Радиоизотопное исследование костей скелета

  Дополнительные исследования:

- Rg-графия костей скелета

- КТ, МРТ органов грудной и брюшной полости, костей скелета

- Лимфосцинтиграфия парастернальных лимфатических узлов

- Анализ крови на опухолевый маркер СА-153

- ПЭТ сканирование

 

Классификация TNM

 

Влияние статуса Т и N на выживаемость

Другие факторы прогноза

Возраст (<35 лет – группа плохого прогноза)

Менструальная функция (менопауза – фактор благоприятного прогноза)

Рецепторный статус (ER, PR) (гормоночувствительность опухоли)

Степень злокачественности (G1-3)

Гиперэкспрессия HER2neu

Хирургическое лечение РМЖ

Органосохраняющее лечение

Радикальная мастэктомия +- реконструкция

Органосохраняющее лечение

Влияние типа лечения на выживаемость при раннем РМЖ

Противопоказания к органосохраняющему лечению

Опухоль 4 см и более, T4

Мультицентричность

Отношение размер опухолиразмер молочной железы

Противопоказания к лучевой терапии

 беременность

 проведенная л/т на грудную стенку

 СЗСТ (склеродермия, СКВ)

Радикальная мастэктомия

Показания к химиотерапии

Местнораспространенный рак T4

Метастазы в региональные лимфатические узлы

Гормононечувствительные опухоли или невыраженная экспрессия рецепторов к гормонам

Гиперэкспрессия HER2/neu

Молодой возраст (<35 лет)

Адъювантная химиотерапия

AC, CAF, FEC – антрациклин- содержащие схемы

Т, АТ, ТАС – таксан-содержащие схемы

Гормонотерапия (только для гормоночувствительных опухолей)

Сохраненная менструальная функция

  -тамоксифен

  -выключение функции яичников (овариоэктомия,  аналог LH-RH (золадекс)

 

Менопауза

  - ингибиторы ароматазы

  - тамоксифен

 

Показания к лучевой терапии

Местнораспространенный рак T4

Органосохраняющее лечение

Метастазы в региональные лимфоузлы

Молодой возраст (<35 лет)

Лучевая терапия

Реабилитация

После мастэктомии – реконструктивная хирургия, наружные протезы, белье

Профилактика лимфатических отеков верхней конечности

Медико-социальная экспертиза

Реконструкция после мастэктомии

Профилактика рака молочной железы

Активное выявление ранних стадий РМЖ (профосмотры, скрининг)

Химиопрофилактика (в группах высокого риска)

Превентивные стратегии (в группах женщин с синдромом наследственного РМЖ)

Пропаганда здорового образа жизни (уменьшение влияния факторов риска)

Превентивные стратегии у женщин с мутацией BRCA1,2

Профилактические операции (мастэктомия, овариоэктомия)

Сокращение интервалов скрининга

Использование МРТ в скрининге

Спасибо за внимание



Обновлен 04 мар 2015. Создан 24 фев 2015



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin