Причины и симптомы боли при поражении почки, мочеточника, почечной колики, мочевого пузыря, при паталогии простаты

БОЛЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ УРЕТРЫ, БОЛЬ В ПОЛОВОМ ОРГАНЕ, БОЛЬ В МОШОНКЕ



СИМПТОМАТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(болевой синдром)

 

Боль – наиболее частый симптом урологических заболеваний и возникает обычно вследствие растяжения (нарушение оттока мочи, опухоль, воспаление) или воспаления любого органа мочеполовой системы.

Боль может ощущаться непосредственно в пораженном органе или рядом (местная боль).

Боль может быть отраженной (иррадиирующая боль).

 

В педиатрической практике

- интерпретация болей при урологических заболеваниях сложна;

- Дети не могут четко  локализовать боли и проявляют их плачем, капризами.

- Чаще всего они указывают на боли в области живота.

 

Для диагностики обязателен учет характера болевых ощущений, их локализации и иррадиации, условий их возникновения.

 

БОЛЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПОЧКИ

- Чувствительные волокна, иннервирующие почку и её капсулу, выходят из Th10-L1 СПМ;
- Причина боли – растяжение капсулы или ЧЛС почек, а также воспаление;
- Боль может быть тупой, локализуется в боковых отделах живота, под 12 ребром;
- Возможна и острая, коликообразная боль в пояснице с иррадиацией в пах, яичко или половую губу на одноименной стороне;
- Характер первичного процесса в почке часто определяет тип ощущений, которые испытывает больной.
- Боль зависит от степени и быстроты растяжения капсулы почки или ЧЛС.

- Острые боли в пояснице могут возникать у детей с перемежающимся гидронефрозом.

Иногда пальпируется увеличенная почка. Боль кратковременная, уменьшение боли сопровождается нормализацией размера почки.

- Тупые боли в области почки возникают при хронических заболеваниях. Типично «расположение руки в поясничной области».

- Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспускания, является признаком пузырно – мочеточникового рефлюкса: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то, что моча отходит свободно.

 

Постоянное давление в поясничной области возникает, например, при пиелонефрите.

 

При объективном обследовании определяется положительный симптом поколачивания.

При паранефрите из-за раздражения поясничной мышцы определяется сгибание колена на пораженной стороне, высокое стояние диафрагмы и лордоз позвоночного столба.

 

Многие урологические заболевания остаются долгое время безболезненными из-за медленного развития и отсутствия внезапного растяжения, такие как: опухоли почки, коралловидный нефролитиаз и камни н/чашек почки, киста почки, туберкулез почки, уретерогидронефроз при сдавлении мочеточника тазовой опухолью.

 

Хронические боли в поясничной области редко обусловлены урологическими заболеваниями и требуют, прежде всего, консультации невролога и рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

 

БОЛЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЧЕТОЧНИКА

- в/3 мочеточника иннервируется так же как и почка → те же болевые ощущения, что и при заболеваниях почки;
- Чувствительные волокна из н/3 мочеточника направляются в ганглии таза и лишь затем – в СПМ. Поэтому боль при патологии н/3 мочеточника ощущается в надлобковой области, в проекции мочевого пузыря, половом члене или уретре (иррадиация);
- Обычно боль возникает при острой обструкции и растяжении – почечная или мочеточниковая колика – один из наиболее сильных видов боли, которую может испытывать человек.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

 

Мочеточниковая и почечная колики

- наиболее характерные симптомы многих урологических заболеваний.

Причина - острое нарушение оттока мочи из ВМП, вызывающее гиперперистальтику и спазм гладкой мускулатуры МВС (обструкция камнем, сгустками крови, перегибами мочеточника, опухолями лоханки и мочеточника, забрюшинного пространства и органов малого таза).

Причинами колики могут быть также воспалительно – аллергические заболевания почек, эмболия, инфаркт и тромбоз вен почки, расстройства уродинамики ВМП при аномалиях.

 

Патогномоничные признаки почечной колики:

Беспокойное поведение больного, внезапная, сильная, длительная и волнообразная боль в поясничной области и подреберьи.

Провоцируют колику физическая нагрузка, тряская езда, приём жидкости и мочегонных.

Иррадиация возникает в подреберье, нижние отделы живота и половые органы, внутреннюю поверхность бедер.

 

Часто колика сопровождается общими симптомами, такими как: тошнота, рвота, задержка стула и газов, позывы на дефекацию, что обусловлено парезом кишечника из-за раздражения солнечного сплетения и брюшины.

Могут возникать также реакции со стороны сердечно – сосудистой системы с потливостью, коллапсом, падением артериального  давления и тахикардией.

Может возникать лейкоцитоз и повышение температуры тела, озноб, но эти изменения не постоянны.

Почечной колике характерны изменения со стороны мочи – гематурия, эритроцитурия, протеинурия, кристаллурия.

Нормальный анализ мочи не исключает почечной колики и требует проведения дальнейших дифференциально - диагностических мероприятий.

 

Дифференциальная диагностика почечной колики:

Верхние отделы живота: желчная колика, панкреатит, прободная язва желудка или 12-п. кишки.

Нижние отделы живота и малый таз: острый аппендицит, дивертикулит, болезнь Крона, аднексит, внематочная беременность, разрыв или кровоизлияние кисты яичника.

 

Неотложная диагностика и тактика:

- объективное обследование - боль при поколачива-нии в проекции 12 ребра и болезненность при пальпации в подреберьи и по ходу мочеточника;

- при исследовании мочи определяется гематурия;

- при хромоцистоскопии определяется замедление или отсутствие выделения индигокармина из устья мочеточника;

- при УЗИ определяется расширение ЧЛС;

- при обзорной урографии определяется тень подозрительная на конкремент;

- экскреторная урография проводится только при отсутствии колики, во время колики

 её выполнение неинформативно («немая» почка).

- Больному показаны спазмоаналгетики (папаверин, но-шпа, диклофенак, баралгин, платифиллин и др …)

 

БОЛЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

- Для перерастяжения мочевого пузыря при острой задержке мочи (ОЗМ) характерна сильная боль в надлобковой области;
- Тупая боль в области мочевого пузыря может быть связана с хронической задержкой мочи (ХЗМ). При ХЗМ имеются незначительные боли, ощущение тяжести внизу живота, а мочевой пузырь может достигать пупка. Наиболее частой причиной является ДГП или нейрогенный мочевой пузырь.

Наиболее частая причина боли в области мочевого пузыря – острый цистит (режущая, жгучая боль во время и в конце мочеиспускания, сопровождающаяся мучительными позывами на мочеиспускание, иррадиирующая у мужчин в область наружного отверстия, у женщин – по всей длине мочеиспускательного канала).


При хронических заболеваниях мочевого пузыря боль бывает постоянной, иногда с тенезмами, локализуется в области лобка либо в глубине малого таза.


Боль при заполнении мочевого пузыря возникает вследствие растяжения склерозированных стенок мочевого пузыря (микроцист вследствие интерстициального цистита или туберкулеза мочевого пузыря).

Боль, возникающая в области МП при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями мочевого пузыря.

 

Боль в области мочевого пузыря у женщин с нарушением акта мочеиспускания помимо урологических заболеваний может быть проявлением воспалительных и опухолевых заболеваний половых органов, где обязательно необходима консультация гинеколога!


Боль над лоном у детей чаще всего обусловлена поражением самого органа при остром цистите и камнях мочевого пузыря, боли усиливаются в конце мочеиспускания.

 

БОЛЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПРОСТАТЫ

- Чувствительные волокна от простаты направляются в крестцовые сегменты СПМ;
- Боль, как правило, вызвана острым воспалением простаты – обычно больного беспокоят неприятные ощущения в нижней части поясницы, резкие боли в промежности и в прямой кишке, боли при дефекации;
- Признаки заболевания простаты могут оказаться замаскированными симптомами раздражения мочевого пузыря.

БОЛЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПРОСТАТЫ (простатиты, новообразования,абсцесс, СХТБ)

- Чаще иррадиирующий характер, ощущение давления в промежности и заднем проходе, боль при дефекации, дизурия и боль при эякуляции.

- Из-за расположения простаты в месте слияния мочевого тракта и семенных протоков могут возникать нарушения мочеиспускания и сексуальные расстройства.

- Такие жалобы могут быть при поздних стадиях РПЖ и заболеваниях прямой кишки.

- Боли иррадиируют в яички, при пальпации простаты – в головку полового члена и над лоном/

 

При болях в промежности, прямой кишке и заднем проходе важным методом диагностики является пальцевое исследование прямой кишки, простаты и семенныхпузырьков (см. методы обследования).

При этом исследовании можно также установить причину болей в промежности из-за воспаления бульбоуретральных желез, заболеваний копчика, полипов прямой кишки, парапроктита.

Осмотр анального отверстия и ректороманоскопия позволяют исключить заболевания ануса и прямой кишки.

 

БОЛЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ УРЕТРЫ

Боль может быть связана с актом мочеиспускания и появляется в начале (передний уретрит), в конце (задний уретрит)  или отмечается на протяжении всего акта мочеиспускания (тотальный уретрит, камень).

При остром уретрите боли бывают резкие и мучительные, при хроническом – они меньше выражены и воспринимаются как ощущение жжения.

Боль может быть не связана с актом мочеиспускания, и носить постоянный характер при колликулите (воспаление семенного бугорка в задней уретре).

При заболеваниях семенного бугорка боль может возникать или усиливаться в конце полового акта.

 

БОЛЬ В ПОЛОВОМ ОРГАНЕ

Острые боли в половом органе могут возникнуть при «переломе» (разрыве его белочной оболочки), воспалительном процессе в кавернозных телах, болезненном напряжении (приапизм).

Ноющие боли и искривление полового органа отмечаются при фиброзной индурации (болезнь Пейрони).

 

БОЛЬ В МОШОНКЕ

- Боль в мошонке обычно возникает при заболеваниях яичка и/или его придатка;
- Причиной обычно бывает травма, перекрут семенного канатика, заворот привеска яичка или привеска придатка яичка, орхоэпидидимит. Боль в этих случаях развивается быстро, внезапно и, как правило, сильно выражена.

- При сильных болях в мошонке необходима срочная консультация уролога и чаще всего госпитализация со срочным оперативным вмешательством!!!.

 

БОЛЬ В МОШОНКЕ – ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ

При орхоэпидидимите возникают интенсивные боли в мошонке, иррадиирующие по ходу семенного канатика в паховую область, усиливаются при движении.

Придаток яичка и яичко увеличены и болезненные при пальпации. Мошонка отёчна и гиперемирована.

В дальнейшем придаток от яичка пальпаторно не ограничен, так что дифференциальный диагноз с перекрутом семенного канатика представляет большие трудности.

 

БОЛЬ В МОШОНКЕ

-Гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле и новообразование яичка также могут сопровождаться болью в мошонке, которая обычно нарастает постепенно и не так выражена, иногда в виде ощущения тяжести.

ИРРАДИИРУЮЩАЯ БОЛЬ В МОШОНКЕ

Чаще всего камень мочеточника может вызывать боли в яичке.

Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то следует исключить заболевания простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек!!!.



Создан 25 фев 2015



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin