СИМПТОМЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ




ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

1.Период детства (0-8 лет)

  2.Пубертатный период (8-18 лет)

  3.Детородный период (18-49 лет)

  4.Пременопауза.

  5.Постменопауза. Год и более после последней менструации (55-70 лет)

  6.Сенильный период. Андропауза. Снижение функции надпочечников (более 70 лет)

 

СИМПТОМЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

1. Боль

2. Патологические выделения (бели)

3. Нарушение менструального цикла

4. Генитальный зуд

5. Нарушение функции смежных органов

    (мочевой пузырь, прямая кишка)

6. Нарушение репродуктивной функции

    (бесплодие, привычное невынашивание

    беременности)

7. Сексуальные расстройства

 

СИМПТОМЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕР БОЛИ:

•постоянная
•периодическая
•локализованная
•разлитая
•ноющая
•давящая
•схваткообразная
•«колющая»
•«режущая»
•«грызущая»

БОЛЬ. ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ:

•низ живота
•пояснично-крестцовая область
•иррадиация (бедро, промежность, задний проход, область пупка)
•отраженные боли (реперкуссивные): надплечье

БЕЛИ

•вестибулярные
•влагалищные
•шеечные
•маточные
•трубные

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

•метроррагия (ациклические кровотечения)
•меноррагия (циклические кровотечения)
•гипоменорея (короткие и скудные менструации)
•аменорея (первичная, вторичная)
•олигоопсоменорея (редкие менструации)
•альгодисменорея

   Нарушение репродуктивной функции

Бесплодие - это отсутствие зачатия при половой жизни без предохранения в течение по крайней мере 12 месяцев

  Первичное

  Вторичное

 

Нарушение репродуктивной функции

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание одной и более беременности

 

Сексуальные расстройства

•Диспареуния (болезненный coitus)
•Вагинизм
•Отсутствие либидо
•Фригидность

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
•повышение температуры
•озноб
•тахикардия
•бледность кожных покровов
•интоксикационный синдром

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

1.Паспортные данные
2.Основная жалоба.
3.Дополнительные жалобы.
4.История и развитие настоящего заболевания.
5.Перенесенные заболевания (инфекционные,

  соматические; оперативные вмешательства).

5.Менструальная функция.
6.Акушерский анамнез.
7.Репродуктивная функция.

8. Контрацепция.

9. Гинекологические заболевания (операции

 на половых органах).

10. Сексуальная жизнь.

11. Семейный анамнез (наследственность).

12. Аллергический анамнез.   

13. Образ жизни, питание.

 

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Основные типы конституции женщин

• пикнический
• астенический
• инфантильный (общий и половой)
• интерсексуальный

ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЯИЧНИКОВ

•Измерение базальной температуры
•Симптом «зрачка»
•Симптом растяжения шеечной слизи
•Симптом «папоротника»
•Цитологическое исследование
•Определение КПИ
•Биопсия эндометрия

 

•Гормональная кольпоцитология

4 типа клеток:

•Поверхностные
•Промежуточные
•Парабазальные
•Базальные
Определение кариопикнотического индекса (КПИ) – количество поверхностных клеток с пикнотическим ядром на 100 или 200 клеток.

КПИ:

•I фаза – 25-30%
•Овуляция – 60-80%
•II фаза – 25-30%

ОНКОЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

 

Патологический процесс диагностируют по морфологическим особенностям клеток, количественному соотношению отдельных клеточных групп, расположению клеточных элементов в препарате

Экзоцервикс, эндоцервикс

Скрининг метод при профилактических осмотрах

 

ТКАНЕВАЯ БИОПСИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Биопсия - прижизненное взятие небольшого объема ткани для  микроскопического исследования с целью диагностики.

•Биопсия вульвы
•Биопсия шейки матки
•Биопсия эндометрия
•Биопсия яичников

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

1. Инцизионная (эксцизионная)

2. Прицельная (визуальный контроль с помощью

    кольпоскопа)

3. Тотальная биопсия (весь пораженный участок)

4. Диагностическое выскабливание цервикального канала (кюретаж)


БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

  1. Аспирационная (Пайпель)

  2. Диагностическое выскабливание полости под контролем гистероскопа

 

БИОПСИЯ ЯИЧНИКОВ

  Операционная (лапаротомия, лапароскопия)

  Чаще экспресс-биопсия


РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

•Гистеросальпингография
•Рентгенографическое исследование
•Компьютерная томография
•Магнитно-резонансная томография (МРT)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ

  • Радииммунологический анализ
  • Иммуноферментный анализ

1. гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ)

2. пролактин

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ

 

3. гормоны яичников (эстрогены, прогестерон,   андрогены)

44. гормоны надпочечников (кортизол, дегидроэпиандростерон)

  5. гормоны щитовидной железы (Тз, Т4, ТТГ, АТ к АПО, АТ к ТГ)

 

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

 

  Применяются для уточнения функционального состояния разных отделов репродуктивной системы и выяснения резервных   возможностей:

  - гипоталамус

  - гипофиз

  - надпочечники

  - яичники

  - эндометрий

 

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

•Проба с гестагенами
•Проба с эстрогенами и гестагенами
•Проба с дексаметазоном
•Проба с кломифеном
•Проба с гонадотропинами
•Проба с люлиберином

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

•различные формы отсутствия и задержки

  полового развития

•нарушение строения половых органов
•первичная аменорея
•привычное невынашивание малых

  сроков беременности

•первичное бесплодие

  УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

 

Принцип метода: ткани имеют различную эхоплотность

и  по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны

 

2 метода:

1. Трансабдоминальный

  2. Трансвагинальный

Сканирование:

1.Продольное
2.Поперечное

Допплерометрия – определение кровотока в

артериях и венах внутренних органов методом

цветного допплеровского картирования


  УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Нормальные размеры матки:

  длина   67 (55-83) мм

  ширина   51 (46-62) мм

  передне-задний размер   36 мм

 

Размеры яичников   29-28-19 мм

Средний диаметр фолликула к моменту  овуляции -   21 мм

 

  М-ЭХО

    I фаза - 8-10 мм

    II фаза - 12-13 мм

 

 > 15 мм - вид овала - гиперплазия эндометрия

  Маточные трубы не визуализируются

 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

•Кольпоскопия
•Вагиноскопия (для девочек)
•Кульдоскопия (редко)
•Лапароскопия
•Гистероскопия

КОЛЬПОСКОПИЯ

Детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы и наметить выбор участка для биопсии

1. Простая

2. Расширенная

3. Хромокольпоскопия

    (проба Шиллера)

4. Кольпомикроскопия

 

ЛАПАРОСКОПИЯ

Осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку

 

ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОЙ ЛАПАРОСКОПИИ

1.Бесплодие
2.Удаление миоматозных узлов (миомэктомия)
3.Подозрение на эндометриоз
4.Воспалительные заболевания органов малого таза
5.Опухолевые заболевания придатков матки
6.Гистерэктомия (субтотальная, тотальная)

ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ЛАПАРОСКОПИИ

1.Внематочная беременность
2.Апоплексия яичника
3.Острые воспалительные заболевания придатков матки
4.Травма половых органов (перфорация матки)
5.Дифференциальная диагностика причин «острого живота»

Противопоказания к проведению
лапароскопии

1.Геморрагический шок 3-4 степени
2.Соматические заболевания в стадии декомпенсации
ГИСТЕРОСКОПИЯ

Осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптических систем

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ

1.Маточные кровотечения у женщин детородного,  пре- и постменопаузального возраста
2.Миома матки с субмукозной локализацией миоматозного узла
3.Полипы эндометрия
4.Подозрение на эндометриоз
5.  Внутриматочные синехии
6.  Инородные тела полости матки (ВМС, шовный        материал и т.п.)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ

ØОстрые воспалительные заболевания  половых органов
ØСоматические заболевания в стадии декомпенсации


Создан 26 фев 2015



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

  ПАРАЗИТЫ у ребенка? Записывай: добавить 20 капель Бактефор на 100-150 мл воды...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 У тебя папилломы и родинки? Рассказывает главный онколог России - в любой момент папиллома может стать...

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

  Гипертония это - тихий убийца. Пью 1-2 пакета в день и уже около месяца ни разу не вызывал скорую.

  Читать далее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Вечная молодость Софии Ротару или как за 2 недели помолодеть на 30 лет

  Читать далее


Внимание! Представленные материалы, являются информацией общего характера
и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.



Яндекс.Метрика



Сайт по лечению перекисью водорода и содой 

http://perekis-i-soda.ru/category/professor-neumyvakin